Informații generale despre cancerul de sân
Cancerul de sân este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în țesuturile mamare.
Sânul este alcătuit din lobi și canale. Fiecare sân are 15 până la 20 de secțiuni numite lobi, care au multe secțiuni mai mici numite lobuli. Lobulii se termină cu zeci de bulbi minusculi care pot produce lapte. Lobii, lobulii și bulbii sunt legați prin tuburi subțiri numite canale.
Fiecare sân are, de asemenea, vase de sânge și vase limfatice. Vasele limfatice transportă un lichid apos, aproape incolor, numit limfă. Vasele limfatice transportă limfa între ganglionii limfatici. Ganglionii limfatici sunt structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa și stochează globulele albe care ajută la combaterea infecțiilor și bolilor. Grupuri de ganglioni limfatici se găsesc în apropierea sânului, în axilă (sub braț), deasupra claviculei și în piept.
Cancerul de sân este al doilea cel mai frecvent tip de cancer la femeile americane.
Femeile din Statele Unite se îmbolnăvesc de cancer la sân mai des decât orice alt tip de cancer, cu excepția cancerului de piele. Cancerul la sân este al doilea după cancerul pulmonar ca cauză de deces prin cancer la femeile americane. Cu toate acestea, decesele cauzate de cancerul la sân au scăzut puțin în fiecare an între 2007 și 2016. Cancerul la sân apare și la bărbați, dar numărul de cazuri noi este mic.
Prevenirea cancerului de sân
Evitarea factorilor de risc și creșterea factorilor de protecție pot ajuta la prevenirea cancerului.
Evitarea factorilor de risc pentru cancer poate ajuta la prevenirea anumitor tipuri de cancer. Factorii de risc includ fumatul, supraponderalitatea și lipsa exercițiilor fizice. Creșterea factorilor de protecție, cum ar fi renunțarea la fumat și exercițiile fizice, poate ajuta, de asemenea, la prevenirea unor tipuri de cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu alt profesionist din domeniul sănătății despre cum ați putea reduce riscul de cancer.
Următorii sunt factorii de risc pentru cancerul de sân:
1. Vârsta înaintată
Vârsta înaintată este principalul factor de risc pentru majoritatea cancerelor. Șansa de a face cancer crește pe măsură ce îmbătrânești.
2. Antecedente personale de cancer mamar sau boli benigne (necanceroase) ale sânului
Femeile cu oricare dintre următoarele afecțiuni prezintă un risc crescut de cancer la sân:
- Antecedente personale de cancer mamar invaziv, carcinom ductal in situ (DCIS) sau carcinom lobular in situ (LCIS).
- Un istoric personal de boală benignă (necanceroasă) a sânului.
3. Riscul ereditar de cancer la sân
Femeile cu antecedente familiale de cancer mamar la o rudă de gradul întâi (mamă, soră sau fiică) prezintă un risc crescut de cancer mamar.
Femeile care au moștenit modificări ale genelor [genelor și] sau ale anumitor alte gene prezintă un risc mai mare de cancer mamar. Riscul de cancer mamar cauzat de modificări genetice moștenite depinde de tipul de mutație genetică, de antecedentele familiale de cancer și de alți factori.
4. Sâni denși
Densitatea țesutului mamar la o mamografie este un factor de risc pentru cancerul de sân. Nivelul de risc depinde de densitatea țesutului mamar. Femeile cu sâni foarte denși au un risc mai mare de cancer de sân decât femeile cu densitate mamară scăzută.
Densitatea crescută a sânilor este adesea o trăsătură moștenită, dar poate apărea și la femeile care nu au avut copii, au o primă sarcină târziu în viață, iau hormoni postmenopauză sau consumă alcool.
5. Expunerea țesutului mamar la estrogenul produs de organism
Estrogenul este un hormon produs de organism. Acesta ajută organismul să dezvolte și să mențină caracteristicile sexuale feminine. Expunerea la estrogen pe o perioadă lungă de timp poate crește riscul de cancer la sân. Nivelurile de estrogen sunt cele mai ridicate în anii în care o femeie are menstruație.
Expunerea unei femei la estrogen este crescută în următoarele moduri:
- Menstruație precoce: Începerea menstruației la vârsta de 11 ani sau mai devreme crește numărul de ani în care țesutul mamar este expus la estrogen.
- Începând de la o vârstă mai înaintată: Cu cât o femeie are mai mulți ani de menstruație, cu atât țesutul ei mamar este expus mai mult timp la estrogen.
- Vârstă înaintată la prima naștere sau nenăscurea: Deoarece nivelurile de estrogen sunt mai scăzute în timpul sarcinii, țesutul mamar este expus la mai mult estrogen la femeile care rămân însărcinate pentru prima dată după vârsta de 35 de ani sau care nu rămân niciodată însărcinate.
6. Terapia hormonală pentru simptomele menopauzei
Hormonii, cum ar fi estrogenul și progesteronul, pot fi preparați sub formă de pilule în laborator. Estrogenul, progesteronul sau ambele pot fi administrate pentru a înlocui estrogenul care nu mai este produs de ovare la femeile aflate la postmenopauză sau la femeile cărora le-au fost extirpate ovarele. Aceasta se numește terapie de substituție hormonală (TSH) sau terapie hormonală (HT). Combinația TSH/HT este estrogen combinat cu progesteron. Acest tip de TSH/HT crește riscul de cancer mamar. Studiile arată că atunci când femeile opresc administrarea de estrogen combinat cu progesteron, riscul de cancer mamar scade.
7. Radioterapia la nivelul sânului sau toracelui
Radioterapia toracică pentru tratamentul cancerului crește riscul de cancer mamar, începând la 10 ani după tratament. Riscul de cancer mamar depinde de doza de radiații și de vârsta la care sunt administrate. Riscul este cel mai mare dacă radioterapia a fost utilizată în timpul pubertății, când se formează sânii.
Radioterapia pentru tratarea cancerului la un sân nu pare să crească riscul de cancer la celălalt sân.
Pentru femeile care au moștenit modificări ale genelor BRCA1 și BRCA2, expunerea la radiații, cum ar fi cea provenită din radiografiile toracice, poate crește și mai mult riscul de cancer la sân, în special la femeile care au fost radiografiate înainte de vârsta de 20 de ani.
8. Obezitatea
Obezitatea crește riscul de cancer la sân, în special la femeile aflate la postmenopauză care nu au utilizat terapie de substituție hormonală.
9. Consumul de alcool
Consumul de alcool crește riscul de cancer la sân. Nivelul de risc crește odată cu creșterea cantității de alcool consumate.
Următorii sunt factorii de protecție pentru cancerul de sân:
1. O expunere mai mică a țesutului mamar la estrogenul produs de organism
Reducerea perioadei de expunere a țesutului mamar al unei femei la estrogen poate ajuta la prevenirea cancerului de sân. Expunerea la estrogen este redusă în următoarele moduri:
- Sarcina incipientă: Nivelurile de estrogen sunt mai scăzute în timpul sarcinii. Femeile care au o sarcină la termen înainte de vârsta de 20 de ani au un risc mai mic de cancer la sân decât femeile care nu au avut copii sau care nasc primul copil după vârsta de 35 de ani.
- Alăptarea: Nivelurile de estrogen pot rămâne mai scăzute în timp ce o femeie alăptează. Femeile care au alăptat au un risc mai mic de cancer la sân decât femeile care au avut copii, dar nu au alăptat.
2. Administrarea terapiei hormonale doar cu estrogen după histerectomie, administrarea de modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen sau inhibitori și inactivatori de aromatază
Terapia hormonală numai cu estrogen după histerectomie
Terapia hormonală doar cu estrogen poate fi administrată femeilor care au suferit o histerectomie. La aceste femei, terapia numai cu estrogen după menopauză poate reduce riscul de cancer la sân. Există un risc crescut de accident vascular cerebral și boli de inimă și vase de sânge la femeile aflate la postmenopauză care iau estrogen după o histerectomie.
Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen
Tamoxifenul și raloxifenul aparțin familiei de medicamente numite modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM). SERM-urile acționează ca estrogenul asupra unor țesuturi din organism, dar blochează efectul estrogenului asupra altor țesuturi.
Tratamentul cu tamoxifen reduce riscul de cancer mamar cu receptori estrogenici pozitivi (ER-pozitiv) și carcinom ductal in situ la femeile premenopauzale și postmenopauzale cu risc crescut. Tratamentul cu raloxifen reduce, de asemenea, riscul de cancer mamar la femeile postmenopauzale. Cu oricare dintre medicamente, riscul redus durează câțiva ani sau mai mult după oprirea tratamentului. Au fost observate rate mai mici de fracturi osoase la pacientele care iau raloxifen.
Administrarea de tamoxifen crește riscul de bufeuri, cancer endometrial, accident vascular cerebral, cataractă și cheaguri de sânge (în special la nivelul plămânilor și picioarelor). Riscul de a avea aceste probleme crește semnificativ la femeile cu vârsta peste 50 de ani, comparativ cu femeile mai tinere. Femeile cu vârsta sub 50 de ani care prezintă un risc crescut de cancer la sân pot beneficia cel mai mult de administrarea de tamoxifen. Riscul de a avea aceste probleme scade după întreruperea administrării de tamoxifen. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile administrării acestui medicament.
Administrarea de raloxifen crește riscul de formare a cheagurilor de sânge la nivelul plămânilor și picioarelor, dar nu pare să crească riscul de cancer endometrial. La femeile aflate la postmenopauză cu osteoporoză (densitate osoasă scăzută), raloxifenul scade riscul de cancer mamar la femeile care prezintă un risc ridicat sau scăzut de cancer mamar. Nu se știe dacă raloxifenul ar avea același efect la femeile care nu au osteoporoză. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile administrării acestui medicament.
Alte SERM-uri sunt studiate în studii clinice.
Inhibitori și inactivatori de aromatază
Inhibitorii de aromatază (anastrozol, letrozol) și inactivatorii (exemestan) reduc riscul de recurență și de apariție a unor noi tipuri de cancer mamar la femeile cu antecedente de cancer mamar. Inhibitorii de aromatază reduc, de asemenea, riscul de cancer mamar la femeile cu următoarele afecțiuni:
- Femei aflate la postmenopauză cu antecedente personale de cancer mamar.
- Femei fără antecedente personale de cancer mamar, care au 60 de ani și peste, au antecedente de carcinom ductal in situ cu mastectomie sau prezintă un risc crescut de cancer mamar, conform modelului Gail (un instrument utilizat pentru estimarea riscului de cancer mamar).
La femeile cu risc crescut de cancer la sân, administrarea de inhibitori de aromatază scade cantitatea de estrogen produsă de organism. Înainte de menopauză, estrogenul este produs de ovare și alte țesuturi din corpul femeii, inclusiv creierul, țesutul adipos și pielea. După menopauză, ovarele încetează să mai producă estrogen, dar celelalte țesuturi nu. Inhibitorii de aromatază blochează acțiunea unei enzime numite aromatază, care este utilizată pentru a produce tot estrogenul din organism. Inactivatorii de aromatază opresc funcționarea enzimei.
Printre posibilele efecte negative ale administrării inhibitorilor de aromatază se numără durerile musculare și articulare, osteoporoza, bufeurile și senzația de oboseală accentuată.
3. Mastectomie cu reducere a riscului
Unele femei care prezintă un risc crescut de cancer mamar pot alege să fie supuse unei mastectomii de reducere a riscului (îndepărtarea ambilor sâni atunci când nu există semne de cancer). Riscul de cancer mamar este mult mai mic la aceste femei și majoritatea se simt mai puțin anxioase cu privire la riscul lor de cancer mamar. Cu toate acestea, este foarte important să se efectueze o evaluare a riscului de cancer și consiliere cu privire la diferitele modalități de prevenire a cancerului mamar înainte de a lua această decizie.
4. Ablația ovariană
Ovarele produc cea mai mare parte a estrogenului produs de organism. Tratamentele care opresc sau reduc cantitatea de estrogen produsă de ovare includ intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ovarelor, radioterapia sau administrarea anumitor medicamente. Aceasta se numește ablație ovariană.
Femeile premenopauzale care prezintă un risc crescut de cancer mamar din cauza anumitor modificări ale genelor BRCA1 și BRCA2 pot opta pentru o ovariectomie de reducere a riscului (îndepărtarea ambelor ovare atunci când nu există semne de cancer). Aceasta scade cantitatea de estrogen produsă de organism și scade riscul de cancer mamar. Ovariectomia de reducere a riscului scade, de asemenea, riscul de cancer mamar la femeile premenopauzale normale și la femeile cu un risc crescut de cancer mamar din cauza radiațiilor la nivelul toracelui. Cu toate acestea, este foarte important să se efectueze o evaluare a riscului de cancer și consiliere înainte de a lua această decizie. Scăderea bruscă a nivelului de estrogen poate provoca apariția simptomelor menopauzei. Acestea includ bufeuri, tulburări de somn, anxietate și depresie. Efectele pe termen lung includ scăderea libidoului, uscăciunea vaginală și scăderea densității osoase.
5. Faceți suficientă mișcare
Femeile care fac exerciții fizice patru sau mai multe ore pe săptămână au un risc mai mic de cancer la sân. Efectul exercițiilor fizice asupra riscului de cancer la sân poate fi cel mai mare la femeile aflate la premenopauză și care au o greutate corporală normală sau mică.
Nu este clar dacă următoarele influențează riscul de cancer mamar:
1. Contraceptive hormonale
Contraceptivele hormonale conțin estrogen sau estrogen și progesteron. Unele studii au arătat că femeile care utilizează în prezent sau recent contraceptive hormonale pot prezenta o ușoară creștere a riscului de cancer mamar. Alte studii nu au arătat un risc crescut de cancer mamar la femeile care utilizează contraceptive hormonale.
Într-un studiu, riscul de cancer mamar a crescut ușor cu cât o femeie a utilizat contraceptive hormonale mai mult timp. Un alt studiu a arătat că ușoara creștere a riscului de cancer mamar a scăzut în timp, atunci când femeile au încetat să mai utilizeze contraceptive hormonale.
Sunt necesare mai multe studii pentru a afla dacă contraceptivele hormonale afectează riscul de cancer la sân la o femeie.
2. Mediu
Studiile nu au dovedit că expunerea la anumite substanțe din mediu, cum ar fi substanțele chimice, crește riscul de cancer la sân.
Studiile au arătat că unii factori au un efect redus sau deloc asupra riscului de cancer la sân.
Următoarele au un efect redus sau inexistent asupra riscului de cancer mamar:
- A face un avort.
- Efectuarea unor schimbări în dietă, cum ar fi consumul de mai puține grăsimi sau mai multe fructe și legume.
- Luarea de vitamine, inclusiv fenretinidă (un tip de vitamina A).
- Fumatul de țigară, atât activ, cât și pasiv (inhalarea fumului de țigară).
- Folosirea deodorantului sau antiperspirantului pentru axile.
- Administrarea de statine (medicamente care scad colesterolul).
- Administrarea de bifosfonați (medicamente utilizate pentru tratarea osteoporozei și hipercalcemiei) pe cale orală sau prin perfuzie intravenoasă.
- Modificări ale ritmului circadian (modificări fizice, mentale și comportamentale care sunt afectate în principal de întuneric și lumină în cicluri de 24 de ore), care pot fi afectate de munca în ture de noapte sau de cantitatea de lumină din dormitor pe timp de noapte.
Sursă:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Data publicării: 28 august 2023