Mulți pacienți cu cancer hepatic care nu sunt eligibili pentru operație sau alte opțiuni de tratament au de ales.
Analiza cazului
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 1:
Pacient: bărbați, cancer hepatic primar
Primul tratament HIFU din lume pentru cancerul de ficat, a supraviețuit timp de 12 ani.
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 2:
Pacient: bărbat, 52 de ani, cancer hepatic primar
După ablația cu radiofrecvență, s-a identificat tumora reziduală (tumora aproape de vena cavă inferioară).În urma unui al doilea tratament HIFU, s-a realizat ablația completă a tumorii reziduale, cu protecția intactă a venei cave inferioare.
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 3:
Cancer hepatic primar
Urmărirea după două săptămâni de tratament HIFU a arătat dispariția completă a tumorii!
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 4:
Pacient: Bărbat, 33 de ani, cancer hepatic metastatic
O leziune găsită în fiecare lob al ficatului.Tratamentul HIFU efectuat simultan, rezultând necroză tumorală și absorbție la trei luni după operație.
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 5:
Pacient: Bărbat, 70 de ani, cancer hepatic primar
Tumora reziduală observată la RMN după depunerea uleiului de iod în urma embolizării transarteriale.Amplificarea neregulată a dispărut după tratamentul cu HIFU, indicând ablația completă a tumorii.
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 6:
Pacient: Femeie, 70 de ani, cancer hepatic primar
Tumora foarte vasculara de 120 mm* 100 mm găsite în lobul drept al ficatului.Ablația completă a tumorii realizată după tratamentul HIFU, absorbită treptat în timp.
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 7:
Pacient: Bărbat, 62 de ani, cancer hepatic primar
Leziune localizată lângă acoperișul diafragmatic, vena cavă inferioară și sistemul venos porți.După 5 ședințe de radiofrecvență și 2 ședințe de TACE, tumora reziduală identificată la RMN de urmărire.Tratamentul HIFU a inactivat cu succes tumora, păstrând în același timp vasele de sânge din jur.
Tratamentul cancerului hepatic Cazul 8:
Pacient: Bărbat, 58 de ani, cancer hepatic primar
Recidivă observată după o intervenție chirurgicală pentru cancerul hepatic din lobul drept.Ablația completă a tumorii realizată cu tratamentul HIFU, confirmată prin absorbția tumorii 18 luni mai târziu.
Hipertermia pentru cancerul hepatic – Cercetare standardizată
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) poate fi utilizat pentru a trata cancerul hepatic.Metodele tradiționale de tratament pentru cancerul hepatic includ rezecția chirurgicală, embolizarea transarterială și chimioterapia.Cu toate acestea, mulți pacienți sunt diagnosticați într-un stadiu avansat sau au tumori în apropierea vaselor de sânge majore, ceea ce face intervenția chirurgicală nepracticabilă.În plus, unii pacienți nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale din cauza condiției lor fizice, iar procedurile chirurgicale în sine prezintă riscul de complicații.
Tratamentul HIFU pentru cancerul de ficat oferă mai multe avantaje:este minim invaziv, provoacă durere și daune minime, este sigur, are mai puține complicații și poate fi repetat dacă este necesar.Poate îmbunătăți simptomele pacientului și poate prelungi supraviețuirea acestora.
După tratamentul cu HIFU, nu au fost raportate cazuri de ruptură tumorală, icter, scurgere de bilă sau leziuni vasculare, ceea ce indică faptul că tratamentul este sigur.
(1) Indicații:Tratament paliativ pentru tumori avansate, cancer hepatic solitar pe lobul drept cu diametrul mai mic de 10 cm, tumori imense pe lobul drept cu noduli sateliti care raman limitati la masa hepatica dreapta, recidiva locala dupa interventie chirurgicala, tromb tumoral de vena porte.
(2) Contraindicații:Pacienți cu cașexie, cancer hepatic difuz, disfuncție hepatică severă în stadiu avansat și metastaze la distanță.
(3) Procesul de tratament:Pacienții cu tumori pe lobul drept trebuie să se întindă pe partea dreaptă, în timp ce cei cu tumori pe lobul stâng sunt de obicei plasați în decubit dorsal.Înainte de procedură, ultrasunetele sunt utilizate pentru a localiza tumora pentru o țintire precisă și o planificare a tratamentului.Tumora este apoi tratată printr-un proces de ablații succesive, pornind de la puncte individuale și progresând către linii, zone și în final întreg volumul tumorii.Tratamentul se face de obicei o dată pe zi, fiecare strat durând aproximativ 40-60 de minute.Procesul continuă zilnic, strat cu strat, până când întreaga tumoră este ablată.După tratament, zona tratată este examinată pentru orice deteriorare a pielii, urmată de o scanare cu ultrasunete externă a întregii zone țintă pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
(4) Îngrijire post-tratament:Pacienții sunt monitorizați pentru funcția hepatică și nivelul electroliților.Tratamentul de susținere trebuie furnizat pacienților cu funcție hepatică deficitară, ascită sau icter.Majoritatea pacienților au temperatura corporală normală în timpul tratamentului.Un număr mic de pacienți poate prezenta o creștere ușoară a temperaturii în 3-5 zile, de obicei sub 38,5 ℃.Postul este de obicei recomandat timp de 4 ore după tratament, în timp ce pacienții cu cancer hepatic din lobul stâng ar trebui să postească timp de 6 ore înainte de a trece treptat la o dietă lichidă.Unii pacienți pot prezenta dureri ușoare abdominale superioare timp de 3-5 zile după tratament, care se rezolvă treptat de la sine.
(5) Evaluarea eficacității:HIFU poate distruge țesutul cancerului hepatic, provocând necroză ireversibilă a celulelor canceroase.Scanările CT arată o scădere marcată a valorilor de atenuare CT în zonele țintă, iar CT cu contrast confirmă absența aportului de sânge arterial și venos portal în zona țintă.O bandă de îmbunătățire poate fi observată la marginea tratamentului.RMN vizualizează modificări ale intensității semnalului tumorii pe imagini ponderate T1 și T2 și demonstrează dispariția alimentării cu sânge a zonei țintă în fazele arteriale și venoase portale, cu o fază întârziată care arată o bandă de îmbunătățire de-a lungul marginii de tratament.Monitorizarea cu ultrasunete arată o reducere treptată a dimensiunii tumorii, dispariția aportului de sânge și necroza tisulară care în cele din urmă este absorbită.
(6) Urmărire:În primii doi ani după tratament, pacienții trebuie să aibă vizite de urmărire la fiecare două luni.După doi ani, vizitele de urmărire ar trebui să aibă loc la fiecare șase luni.După cinci ani, se recomandă un control anual.Nivelurile alfa-fetoproteinei (AFP) pot fi utilizate ca indicator al recurenței tumorii.Dacă tratamentul are succes, tumora fie se va micșora, fie va dispărea complet.În cazurile în care tumora este încă prezentă, dar nu mai conține celule viabile, trebuie avută grijă atunci când o tumoare cu un diametru mai mare de 5 cm este vizibilă la imagistică, iar scanările PET pot fi utilizate pentru clarificări suplimentare.
Observarea clinică a rezultatelor pre și post-tratament, inclusiv nivelurile de alfa-fetoproteine, funcția hepatică și scanările RMN;au demonstrat o rată de remisie clinică de peste 80% pentru pacienții cu cancer hepatic tratați cu HIFU.În cazurile în care alimentarea cu sânge a tumorilor hepatice este bogată, tratamentul HIFU poate fi combinat cu intervenția transarterială.Înainte de tratamentul HIFU, chemoembolizarea arterială transcateterică (TACE) poate fi efectuată pentru a bloca alimentarea cu sânge în zona centrală a tumorii, agentul embolic servind ca marker tumoral pentru a ajuta la țintirea HIFU.Uleiul de iod modifică impedanța acustică și coeficientul de absorbție în cadrul tumorii, facilitând conversia energiei la focalizarea HIFU și îmbunătățind.
Ora postării: august-08-2023