Crioablație pentru nodul pulmonar
Cancerul pulmonar prevalent și nodulii pulmonari îngrijorători
Conform datelor Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului din cadrul Organizației Mondiale a Sănătății, în China au fost diagnosticate aproximativ 4,57 milioane de cazuri noi de cancer în 2020.cancerul pulmonar reprezentând aproximativ 820.000 de cazuriPrintre cele 31 de provincii și orașe din China, rata de incidență a cancerului pulmonar la bărbați se situează pe primul loc în toate regiunile, cu excepția Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan și Tibetului, iar rata mortalității este cea mai mare, indiferent de sex.Rata generală de incidență a nodulilor pulmonari în China este estimată la aproximativ 10% până la 20%., cu o prevalență potențial mai mare în rândul persoanelor cu vârsta peste 40 de ani. Cu toate acestea, trebuie menționat că majoritatea nodulilor pulmonari sunt leziuni benigne.
Diagnosticul nodulilor pulmonari
Noduli pulmonarise referă la umbre focale dense, rotunde, în plămân, cu diferite dimensiuni și margini clare sau neclare, și un diametru mai mic sau egal cu 3 cm.
Diagnostic imagistic:În prezent, tehnica de imagistică prin scanare țintită, cunoscută sub numele de diagnostic imagistic al nodulilor opaci prin metoda sticlei mate, este utilizată pe scară largă. Unii experți pot obține o rată de corelație patologică de până la 95%.
Diagnostic patologic:Totuși, diagnosticul imagistic nu poate înlocui diagnosticul patologiei tisulare, în special în cazurile de tratament de precizie specific tumorii care necesită diagnostic patologic molecular la nivel celular.Diagnosticul anatomopatologic rămâne standardul de aur.
Abordări diagnostice și terapeutice convenționale pentru nodulii pulmonari
Biopsie percutanată:Diagnosticul patologiei tisulare și diagnosticul patologiei moleculare se poate realiza sub anestezie locală prin puncție percutanată. Rata medie de succes a biopsiei este de aproximativ 63%.dar pot apărea complicații precum pneumotoraxul și hemotoraxul. Această metodă susține doar diagnosticul și este dificil de efectuat un tratament concomitent.Există, de asemenea, riscul de eliminare a celulelor tumorale și de metastază. Biopsia percutanată convențională oferă un volum limitat de țesut,ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei tisulare în timp real.
Anestezie generală, chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS), lobectomie: Această abordare permite diagnosticarea și tratamentul simultan, cu o rată de succes care se apropie de 100%. Cu toate acestea, această metodă poate să nu fie potrivită pentru pacienții vârstnici sau pentru populațiile speciale.care sunt intoleranți la anestezia generalăpacienți cu noduli pulmonari mai mici de 8 mm sau cu densitate mai mică (<-600), noduli localizați adânc între segmente arbitrare șinoduli în regiunea mediastinală în apropierea structurilor hilareÎn plus, intervenția chirurgicală poate să nu fie o opțiune diagnostică și terapeutică adecvată pentru situațiile care implicărecidivă postoperatorie, noduli recurenți sau tumori metastatice.
Nouă metodă de tratament pentru nodulii pulmonari – crioablația
Odată cu dezvoltarea continuă a tehnologiei medicale, tratamentul tumorilor a intrat în era „…diagnostic de precizie și tratament de precizie„Astăzi vom introduce o metodă de tratament local extrem de eficientă pentru tumorile non-maligne și nodulii pulmonari proliferativi non-vasculari, precum și pentru nodulii tumorali în stadiu incipient (mai puțin de 2 cm) –”crioablație.
Crioterapie
Tehnica de crioablație la temperatură ultra-scăzută (crioterapie), cunoscută și sub denumirea de criochirurgie sau crioablație, este o tehnică medicală chirurgicală care utilizează congelarea pentru a trata țesuturile țintă. Sub ghidaj CT, poziționarea precisă se realizează prin perforarea țesutului tumoral. După atingerea leziunii, temperatura locală la locul tumorii scade rapid până la...-140°C până la -170°Cfolosindgaz argonîn câteva minute, atingând astfel obiectivul tratamentului de ablație tumorală.
Principiul crioablației pentru nodulii pulmonari
1. Efectul cristalelor de gheață: Acest lucru nu afectează patologia și permite un diagnostic patologic intraoperator rapid.Crioablația distruge fizic celulele tumorale și provoacă ocluzie microvasculară.
2. Efect imunomodulator: Acesta realizează un răspuns imun la distanță împotriva tumorii. Promovează eliberarea de antigen, activează sistemul imunitar și ameliorează imunosupresia.
3. Stabilizarea organelor mobile (cum ar fi plămânul și ficatul): Aceasta crește rata de succes a biopsiei. Se formează o bilă înghețată, ceea ce face ușoară stabilizarea acesteia, iar marginile sunt clare și vizibile în imagistică. Această aplicație brevetată este simplă și eficientă.
Datorită celor două caracteristici ale crioablației –„efect de ancorare și fixare prin congelare” și „structură intactă a țesutului după congelare fără a afecta diagnosticul patologic”poate ajuta la biopsia nodulilor pulmonari,obține un diagnostic patologic înghețat în timp real în timpul procedurii și îmbunătățește rata de succes a biopsiei.Este cunoscut și sub numele de „crioablație pentru biopsia nodulilor pulmonari„.
Avantajele crioablației
1. Abordarea tulburărilor respiratorii:Congelarea locală stabilizează țesutul pulmonar (folosind metode de congelare coaxială sau bypass).
2. Abordarea pneumotoraxului, hemoptiziei și riscului de embolie gazoasă și însămânțare tumorală: După formarea unei bile înghețate, se stabilește un canal extracorporal închis cu presiune negativă în scopuri de diagnostic și tratament.
3. Atingerea obiectivelor de diagnostic și tratament simultan la fața locului: Mai întâi se efectuează crioablația nodulului pulmonar, urmată de reîncălzire și biopsie multidirecțională la 360° pentru a crește cantitatea de țesut bioptic.
Deși crioablația este o metodă de control local al tumorii, unii pacienți pot prezenta un răspuns imun la distanță. Cu toate acestea, o cantitate mare de date arată că, atunci când crioablația este combinată cu radioterapie, chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie și alte metode de tratament, se poate obține controlul tumorii pe termen lung.
Indicații pentru crioablația percutanată sub ghidaj CT
Noduli pulmonari din zona B: Pentru nodulii pulmonari care necesită rezecție segmentară sau multiplă segmentară, crioablația percutanată poate oferi un diagnostic definitiv preoperator.
Noduli pulmonari din zona A: Abordare de bypass sau oblică (scopul este de a stabili un canal de țesut pulmonar, de preferință cu o lungime de 2 cm).
Indicații
Tumori non-maligne și noduli pulmonari proliferativi non-vasculari:
Acestea includ leziuni precanceroase (hiperplazie atipică, carcinom in situ), leziuni proliferative imunoreactive, pseudotumori inflamatorii, chisturi și abcese localizate și noduli cicatriciali proliferativi.
Noduli tumorali în stadiu incipient:
Pe baza experienței existente, crioablația este, de asemenea, o metodă de tratament eficientă, comparabilă cu rezecția chirurgicală pentru nodulii cu opacitate de tip sticlă mată mai mici de 2 cm, cu o componentă solidă mai mică de 25%.
Data publicării: 05 septembrie 2023