Crioablația pentru nodul pulmonar
Cancer pulmonar predominant și noduli pulmonari îngrijoratori
Conform datelor Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului a Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 4,57 milioane de cazuri noi de cancer au fost diagnosticate în China în 2020,cu cancer pulmonar reprezentând aproximativ 820.000 de cazuri.Dintre cele 31 de provincii și orașe din China, rata de incidență a cancerului pulmonar la bărbați ocupă primul loc în toate regiunile, cu excepția Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan și Tibet, iar rata mortalității este cea mai mare, indiferent de sex.Rata generală de incidență a nodulilor pulmonari în China este estimată la aproximativ 10% până la 20%, cu o prevalență potențial mai mare în rândul persoanelor de peste 40 de ani.Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că majoritatea nodulilor pulmonari sunt leziuni benigne.
Diagnosticul nodulilor pulmonari
Noduli pulmonarise referă la umbre dense de formă rotundă focală în plămân, cu diferite dimensiuni și margini clare sau neclare și un diametru mai mic sau egal cu 3 cm.
Diagnostic imagistic:În prezent, tehnica imagistică de scanare țintită, cunoscută sub numele de diagnostic imagistic cu nodul de opacitate din sticlă șlefuită, este utilizată pe scară largă.Unii experți pot atinge o rată de corelare patologică de până la 95%.
Diagnostic patologic:Diagnosticul imagistic nu poate înlocui însă diagnosticul de patologie tisulară, mai ales în cazurile de tratament de precizie specific tumorii care necesită diagnosticul patologic molecular la nivel celular.Diagnosticul patologic rămâne standardul de aur.
Abordări diagnostice și terapeutice convenționale pentru nodulii pulmonari
Biopsie percutanata:Diagnosticul de patologie tisulară și diagnosticul de patologie moleculară pot fi realizate sub anestezie locală prin puncție percutanată.Rata medie de succes a biopsiei este de aproximativ 63%,dar pot apărea complicații precum pneumotoraxul și hemotoraxul.Această metodă sprijină doar diagnosticul și este dificil de efectuat un tratament concomitent.Există, de asemenea, riscul de eliminare a celulelor tumorale și de metastazare.Biopsia percutanată convențională oferă volum limitat de țesut,făcând diagnosticarea în timp real a patologiei tisulare dificilă.
Anestezie generală Chirurgie toracoscopică video-asistată (VATS) Lobectomie: Această abordare permite diagnosticarea și tratamentul simultan, cu o rată de succes care se apropie de 100%.Cu toate acestea, această metodă poate să nu fie potrivită pentru pacienții în vârstă sau pentru populații specialecare sunt intoleranți la anestezia generală, pacienții cu noduli pulmonari mai mici de 8 mm sau cu densitate mai mică (<-600), noduli localizați adânc între segmente arbitrare șinoduli în regiunea mediastinală în apropierea structurilor hilare.În plus, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie o alegere diagnostică și terapeutică adecvată pentru situațiile care implicărecidive postoperatorii, noduli recurenți sau tumori metastatice.
Nouă metodă de tratament pentru nodulii pulmonari – crioablația
Odată cu dezvoltarea continuă a tehnologiei medicale, tratamentul tumorilor a intrat în era „diagnostic de precizie și tratament de precizie„.Astăzi, vom introduce o metodă de tratament local care este foarte eficientă pentru tumorile non-maligne și nodulii pulmonari proliferativi nevasculari, precum și nodulii tumorali în stadiu incipient (mai puțin de 2 cm) -crioablația.
Crioterapia
Tehnica de crioablație la temperatură ultra joasă (crioterapia), cunoscută și sub denumirea de criochirurgie sau crioablație, este o tehnică medicală chirurgicală care utilizează congelarea pentru a trata țesuturile țintă.Sub îndrumarea CT, poziționarea precisă este realizată prin perforarea țesutului tumoral.După atingerea leziunii, temperatura locală a locului scade rapid la-140°C până la -170°Cfolosindgaz argonîn câteva minute, atingând astfel scopul tratamentului de ablație a tumorii.
Principiul crioablației pentru nodulii pulmonari
1. Efect de cristal de gheață: Acest lucru nu afectează patologia și permite un diagnostic patologic rapid intraoperator.Crioablația ucide fizic celulele tumorale și provoacă ocluzie microvasculară.
2. Efect imunomodulator: Se realizează un răspuns imun la distanță împotriva tumorii. Promovează eliberarea de antigen, activează sistemul imunitar și ameliorează suprimarea imunității.
3. Stabilizarea organelor mobile (cum ar fi plămânul și ficatul): Aceasta crește rata de succes a biopsiei. Se formează o minge înghețată, ceea ce facilitează stabilizarea, iar marginile sunt clare și vizibile pe imagine.Această aplicație patentată este simplă și eficientă.
Datorită celor două caracteristici ale crioablației –„efect de ancorare și fixare prin congelare” și „structură tisulară intactă după îngheț fără a afecta diagnosticul patologic”, poate ajuta la biopsia nodulilor pulmonari,realiza un diagnostic patologic înghețat în timp real în timpul procedurii și îmbunătățește rata de succes a biopsiei.Este cunoscut și sub numele de „crioablație pentru biopsie de nodul pulmonar„.
Avantajele crioablației
1. Abordarea tulburărilor respiratorii:Înghețarea locală stabilizează țesutul pulmonar (folosind metode de congelare coaxiale sau bypass).
2. Abordarea pneumotoraxului, hemoptiziei și a riscului de embolism aerian și însămânțare a tumorii: După formarea unei mingi înghețate, se stabilește un canal extracorporeal de presiune negativă închis pentru diagnostic și tratament.
3. Atingerea concomitentă a obiectivelor de diagnostic și tratament la fața locului: Mai întâi se efectuează crioablația nodulului pulmonar, urmată de reîncălzire și biopsie multidirecțională la 360° pentru a crește cantitatea de țesut biopsiat.
Deși crioablația este o metodă de control local al tumorii, unii pacienți pot prezenta un răspuns imun la distanță.Cu toate acestea, o mare cantitate de date arată că atunci când crioablația este combinată cu radioterapie, chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie și alte metode de tratament, se poate obține controlul pe termen lung al tumorii.
Indicații pentru crioablația percutanată sub îndrumarea CT
Noduli pulmonari din zona B: Pentru nodulii pulmonari care necesită rezecție segmentară sau multiplă, crioablația percutanată poate oferi un diagnostic definitiv preoperator.
Noduli pulmonari din zona A: Bypass sau abordare oblică (scopul este stabilirea unui canal de țesut pulmonar, de preferință cu o lungime de 2 cm).
Indicatii
Tumori non-maligne și noduli pulmonari proliferativi nevasculari:
Acestea includ leziuni precanceroase (hiperplazie atipică, carcinom in situ), leziuni proliferative reactive imun, pseudotumori inflamatorii, chisturi și abcese localizate și noduli cicatrici proliferativi.
Noduli tumorali în stadiu incipient:
Pe baza experienței existente, crioablația este, de asemenea, o metodă de tratament eficientă, comparabilă cu rezecția chirurgicală pentru nodulii de opacitate din sticlă șlefuită mai mici de 2 cm cu mai puțin de 25% componentă solidă.
Ora postării: 05-09-2023