Informații generale despre cancerul de sân
Cancerul de sân este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în țesuturile sânului.
Sânul este format din lobi și canale.Fiecare sân are 15 până la 20 de secțiuni numite lobi, care au multe secțiuni mai mici numite lobuli.Lobulii se termină în zeci de bulbi mici care pot face lapte.Lobii, lobulii și bulbii sunt legați de tuburi subțiri numite conducte.
Fiecare sân are, de asemenea, vase de sânge și vase limfatice.Vasele limfatice transportă un lichid apos, aproape incolor, numit limfa.Vasele limfatice transportă limfa între ganglionii limfatici.Ganglionii limfatici sunt structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa și stochează globule albe care ajută la combaterea infecțiilor și a bolilor.Grupuri de ganglioni limfatici se găsesc lângă sân în axilă (sub braț), deasupra claviculei și în piept.
Cancerul de sân este al doilea cel mai frecvent tip de cancer la femeile americane.
Femeile din Statele Unite suferă de cancer de sân mai mult decât orice alt tip de cancer, cu excepția cancerului de piele.Cancerul de sân este al doilea după cancerul pulmonar ca cauză de deces prin cancer la femeile americane.Cu toate acestea, decesele cauzate de cancer de sân au scăzut puțin în fiecare an între 2007 și 2016. Cancerul de sân apare și la bărbați, dar numărul de cazuri noi este mic.
Prevenirea cancerului de san
Evitarea factorilor de risc și creșterea factorilor de protecție poate ajuta la prevenirea cancerului.
Evitarea factorilor de risc de cancer poate ajuta la prevenirea anumitor tipuri de cancer.Factorii de risc includ fumatul, excesul de greutate și lipsa de exerciții fizice.Creșterea factorilor de protecție, cum ar fi renunțarea la fumat și exercițiile fizice, poate ajuta, de asemenea, la prevenirea anumitor tipuri de cancer.Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu alt profesionist din domeniul sănătății despre cum vă puteți reduce riscul de cancer.
Următorii sunt factori de risc pentru cancerul de sân:
1. Vârsta înaintată
Vârsta înaintată este principalul factor de risc pentru majoritatea cancerelor.Șansa de a face cancer crește pe măsură ce îmbătrânești.
2. Un istoric personal de cancer de sân sau boală benignă (noncanceroasă) a sânului
Femeile cu oricare dintre următoarele au un risc crescut de cancer de sân:
- Un istoric personal de cancer mamar invaziv, carcinom ductal in situ (DCIS) sau carcinom lobular in situ (LCIS).
- Un istoric personal de boală benignă (necanceroasă) a sânului.
3. Risc moștenit de cancer mamar
Femeile cu antecedente familiale de cancer de sân la o rudă de gradul I (mamă, soră sau fiică) au un risc crescut de cancer de sân.
Femeile care au moștenit modificări ale genelor și sau ale anumitor alte gene au un risc mai mare de cancer de sân.Riscul de cancer de sân cauzat de modificări genetice moștenite depinde de tipul de mutație genetică, antecedentele familiale de cancer și de alți factori.
4. Sanii densi
A avea țesut mamar care este dens pe o mamografie este un factor de risc de cancer de sân.Nivelul de risc depinde de cât de dens este țesutul mamar.Femeile cu sânii foarte denși au un risc mai mare de cancer de sân decât femeile cu densitate scăzută a sânilor.
Densitatea crescută a sânilor este adesea o trăsătură moștenită, dar poate apărea și la femeile care nu au avut copii, au o primă sarcină la sfârșitul vieții, iau hormoni în postmenopauză sau consumă alcool.
5. Expunerea țesutului mamar la estrogenul produs în organism
Estrogenul este un hormon produs de organism.Ajută organismul să dezvolte și să mențină caracteristicile sexuale feminine.Expunerea la estrogen pentru o perioadă lungă de timp poate crește riscul de cancer de sân.Nivelurile de estrogen sunt cele mai ridicate în anii în care femeia are menstruația.
Expunerea unei femei la estrogen este crescută în următoarele moduri:
- Menstruația timpurie: Începerea să aibă menstruație la vârsta de 11 ani sau mai tânăr crește numărul de ani în care țesutul mamar este expus la estrogen.
- Începând de la o vârstă mai târzie: cu cât o femeie are mai mulți ani menstrual, cu atât țesutul ei mamar este mai mult expus la estrogen.
- Vârsta mai înaintată la prima naștere sau care nu a născut niciodată: deoarece nivelurile de estrogen sunt mai scăzute în timpul sarcinii, țesutul mamar este expus la mai mult estrogen la femeile care rămân însărcinate pentru prima dată după vârsta de 35 de ani sau care nu rămân niciodată însărcinate.
6. Luarea terapiei hormonale pentru simptomele menopauzei
Hormonii, cum ar fi estrogenul și progesteronul, pot fi transformați într-o formă de pastile într-un laborator.Estrogenul, progestinul sau ambele pot fi administrate pentru a înlocui estrogenul care nu mai este produs de ovare la femeile aflate în postmenopauză sau la femeile cărora li s-au îndepărtat ovarele.Aceasta se numește terapie de substituție hormonală (HRT) sau terapie hormonală (HT).Combinația HRT/HT este estrogen combinat cu progestativ.Acest tip de HRT/HT crește riscul de cancer de sân.Studiile arată că atunci când femeile încetează să ia estrogen în combinație cu progestativ, riscul de cancer de sân scade.
7. Radioterapia la sân sau torace
Radioterapia toracică pentru tratamentul cancerului crește riscul de cancer de sân, începând cu 10 ani după tratament.Riscul de cancer de sân depinde de doza de radiații și de vârsta la care se administrează.Riscul este cel mai mare dacă tratamentul cu radiații a fost utilizat în timpul pubertății, când se formează sânii.
Radioterapia pentru tratarea cancerului la un sân nu pare să crească riscul de cancer la celălalt sân.
Pentru femeile care au moștenit modificări ale genelor BRCA1 și BRCA2, expunerea la radiații, cum ar fi cea de la radiografiile toracice, poate crește și mai mult riscul de cancer de sân, în special la femeile cărora li s-au efectuat radiografii înainte de vârsta de 20 de ani.
8. Obezitatea
Obezitatea crește riscul de cancer de sân, în special la femeile aflate în postmenopauză care nu au folosit terapia de substituție hormonală.
9. Consumul de alcool
Consumul de alcool crește riscul de cancer de sân.Nivelul de risc crește pe măsură ce crește cantitatea de alcool consumată.
Următorii sunt factori de protecție pentru cancerul de sân:
1. Mai puțină expunere a țesutului mamar la estrogenul produs de organism
Scăderea perioadei de timp în care țesutul mamar al unei femei este expus la estrogen poate ajuta la prevenirea cancerului de sân.Expunerea la estrogen este redusă în următoarele moduri:
- Sarcina timpurie: Nivelurile de estrogen sunt mai scăzute în timpul sarcinii.Femeile care au o sarcină la termen înainte de 20 de ani au un risc mai mic de cancer de sân decât femeile care nu au avut copii sau care dau naștere primului copil după vârsta de 35 de ani.
- Alăptarea: Nivelurile de estrogen pot rămâne mai scăzute în timp ce o femeie alăptează.Femeile care alăptează au un risc mai mic de cancer de sân decât femeile care au avut copii, dar nu au alăptat.
2. Administrarea terapiei hormonale numai cu estrogeni după histerectomie, modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni sau inhibitori și inactivatori de aromatază
Terapia hormonală numai cu estrogeni după histerectomie
Terapia hormonală numai cu estrogen poate fi administrată femeilor care au suferit o histerectomie.La aceste femei, terapia cu numai estrogeni după menopauză poate scădea riscul de cancer de sân.Există un risc crescut de accident vascular cerebral și boli ale inimii și vaselor de sânge la femeile aflate în postmenopauză care iau estrogen după o histerectomie.
Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni
Tamoxifenul și raloxifenul aparțin familiei de medicamente numite modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM).SERM-urile acționează ca estrogenul asupra unor țesuturi din organism, dar blochează efectul estrogenului asupra altor țesuturi.
Tratamentul cu tamoxifen scade riscul de cancer de sân cu receptori estrogeni pozitivi (ER-pozitiv) și carcinom ductal in situ la femeile aflate în premenopauză și postmenopauză cu risc crescut.Tratamentul cu raloxifen scade, de asemenea, riscul de cancer de sân la femeile aflate în postmenopauză.Cu oricare dintre medicamente, riscul redus durează câțiva ani sau mai mult după oprirea tratamentului.S-au observat rate mai scăzute de oase rupte la pacienții care iau raloxifen.
Administrarea tamoxifenului crește riscul de bufeuri, cancer endometrial, accident vascular cerebral, cataractă și cheaguri de sânge (în special în plămâni și picioare).Riscul de a avea aceste probleme crește semnificativ la femeile cu vârsta peste 50 de ani, comparativ cu femeile mai tinere.Femeile cu vârsta sub 50 de ani care prezintă un risc ridicat de cancer de sân pot beneficia cel mai mult de la administrarea tamoxifenului.Riscul de a avea aceste probleme scade după oprirea tamoxifenului.Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile luării acestui medicament.
Administrarea de raloxifen crește riscul apariției cheagurilor de sânge în plămâni și picioare, dar nu pare să crească riscul de cancer endometrial.La femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză (scăderea densității osoase), raloxifenul scade riscul de cancer de sân pentru femeile care au un risc ridicat sau scăzut de cancer mamar.Nu se știe dacă raloxifenul ar avea același efect la femeile care nu au osteoporoză.Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile luării acestui medicament.
Alte SERM-uri sunt studiate în studii clinice.
Inhibitori și inactivatori de aromatază
Inhibitorii de aromatază (anastrozol, letrozol) și inactivatorii (exemestan) scad riscul de recidivă și de apariție a noilor cancere de sân la femeile care au antecedente de cancer de sân.Inhibitorii de aromatază scad, de asemenea, riscul de cancer de sân la femeile cu următoarele afecțiuni:
- Femeile aflate în postmenopauză cu antecedente personale de cancer de sân.
- Femeile fără antecedente personale de cancer de sân care au peste 60 de ani, au antecedente de carcinom ductal in situ cu mastectomie sau au un risc ridicat de cancer de sân pe baza instrumentului model Gail (un instrument utilizat pentru a estima riscul de apariție a sânului). cancer).
La femeile cu risc crescut de cancer mamar, administrarea de inhibitori de aromatază scade cantitatea de estrogen produsă de organism.Înainte de menopauză, estrogenul este produs de ovare și alte țesuturi din corpul unei femei, inclusiv creierul, țesutul adipos și pielea.După menopauză, ovarele nu mai produc estrogen, dar celelalte țesuturi nu.Inhibitorii de aromatază blochează acțiunea unei enzime numită aromatază, care este folosită pentru a produce tot estrogenul din organism.Inactivatorii aromatazei opresc enzimele să funcționeze.
Daunele posibile de la administrarea de inhibitori de aromatază includ dureri musculare și articulare, osteoporoză, bufeuri și senzație de oboseală.
3. Mastectomie care reduce riscul
Unele femei care au un risc ridicat de cancer de sân pot alege să facă o mastectomie care reduce riscul (îndepărtarea ambilor sâni atunci când nu există semne de cancer).Riscul de cancer de sân este mult mai mic la aceste femei și majoritatea se simt mai puțin îngrijorați de riscul lor de cancer de sân.Cu toate acestea, este foarte important să existe o evaluare a riscului de cancer și consiliere despre diferitele modalități de prevenire a cancerului de sân înainte de a lua această decizie.
4. Ablația ovariană
Ovarele produc cea mai mare parte din estrogenul produs de organism.Tratamentele care opresc sau scad cantitatea de estrogen produsa de ovare includ interventii chirurgicale pentru indepartarea ovarelor, radioterapie sau administrarea anumitor medicamente.Aceasta se numește ablație ovariană.
Femeile aflate în premenopauză care au un risc ridicat de cancer de sân din cauza anumitor modificări ale genelor BRCA1 și BRCA2 pot alege să facă o ooforectomie care reduce riscul (eliminarea ambelor ovare atunci când nu există semne de cancer).Aceasta scade cantitatea de estrogen produsa de organism si scade riscul de cancer de san.Ooforectomia cu reducere a riscului scade, de asemenea, riscul de cancer de sân la femeile normale aflate în premenopauză și la femeile cu risc crescut de cancer de sân din cauza radiațiilor în piept.Cu toate acestea, este foarte important să aveți o evaluare și consiliere a riscului de cancer înainte de a lua această decizie.Scăderea bruscă a nivelului de estrogen poate determina apariția simptomelor menopauzei.Acestea includ bufeuri, probleme cu somnul, anxietate și depresie.Efectele pe termen lung includ scăderea apetitului sexual, uscăciunea vaginală și scăderea densității osoase.
5. A face suficient exercițiu
Femeile care fac exerciții fizice patru sau mai multe ore pe săptămână au un risc mai scăzut de cancer de sân.Efectul exercițiilor fizice asupra riscului de cancer de sân poate fi cel mai mare la femeile aflate în premenopauză, care au greutate corporală normală sau mică.
Nu este clar dacă următoarele afectează riscul de cancer de sân:
1. Contraceptive hormonale
Contraceptivele hormonale conțin estrogen sau estrogen și progestativ.Unele studii au arătat că femeile care utilizează actual sau recent contraceptive hormonale pot avea o ușoară creștere a riscului de cancer de sân.Alte studii nu au arătat un risc crescut de cancer de sân la femeile care utilizează contraceptive hormonale.
Într-un studiu, riscul de cancer de sân a crescut ușor cu cât o femeie a folosit mai mult timp contraceptive hormonale.Un alt studiu a arătat că o ușoară creștere a riscului de cancer de sân a scăzut în timp atunci când femeile au încetat să mai folosească contraceptive hormonale.
Sunt necesare mai multe studii pentru a afla dacă contraceptivele hormonale afectează riscul unei femei de a face cancer de sân.
2. Mediul
Studiile nu au demonstrat că expunerea la anumite substanțe din mediu, cum ar fi substanțele chimice, crește riscul de cancer de sân.
Studiile au arătat că unii factori au un efect redus sau deloc asupra riscului de cancer de sân.
Următoarele au un efect redus sau deloc asupra riscului de cancer de sân:
- Făcând un avort.
- Modificarea dietei, cum ar fi consumul de mai puține grăsimi sau mai multe fructe și legume.
- Luarea de vitamine, inclusiv fenretinidă (un tip de vitamina A).
- Fumatul de țigară, atât activ, cât și pasiv (inhalarea fumatului pasiv).
- Folosind deodorant sau antiperspirant la subrat.
- Luarea de statine (medicamente care scad colesterolul).
- Administrarea de bifosfonați (medicamente utilizate pentru tratarea osteoporozei și hipercalcemiei) pe cale orală sau prin perfuzie intravenoasă.
- Modificări ale ritmului circadian (modificări fizice, mentale și comportamentale care sunt afectate în principal de întuneric și lumină în cicluri de 24 de ore), care pot fi afectate de munca în ture de noapte sau de cantitatea de lumină din dormitorul tău pe timp de noapte.
Sursă:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Ora postării: 28-aug-2023