„Cancerul” este cel mai formidabil „demon” din medicina modernă. Oamenii acordă din ce în ce mai multă atenție screeningului și prevenirii cancerului. „Markerii tumorali”, ca instrument de diagnostic simplu, au devenit un punct central de atenție. Cu toate acestea, bazarea exclusivă pe markeri tumorali crescuți poate duce adesea la o concepție greșită despre afecțiunea reală.
Ce sunt markerii tumorali?
Simplu spus, markerii tumorali se referă la diverse proteine, carbohidrați, enzime și hormoni produși în corpul uman. Markerii tumorali pot fi utilizați ca instrumente de screening pentru detectarea precoce a cancerului. Cu toate acestea, valoarea clinică a unui singur rezultat ușor crescut al markerilor tumorali este relativ limitată. În practica clinică, diverse afecțiuni, cum ar fi infecțiile, inflamația și sarcina, pot provoca o creștere a markerilor tumorali. În plus, obiceiurile de viață nesănătoase, cum ar fi fumatul, consumul de alcool și statul până târziu, pot duce, de asemenea, la creșterea markerilor tumorali. Prin urmare, medicii acordă de obicei mai multă atenție tendinței modificărilor markerilor tumorali pe o perioadă de timp, decât fluctuațiilor minore ale unui singur rezultat al testului. Cu toate acestea, dacă un anumit marker tumoral, cum ar fi CEA sau AFP (markeri tumorali specifici pentru cancerul pulmonar și hepatic), este semnificativ crescut, ajungând la câteva mii sau zeci de mii, acesta necesită atenție și investigații suplimentare.
Semnificația markerilor tumorali în screeningul precoce al cancerului
Markerii tumorali nu sunt dovezi concludente pentru diagnosticarea cancerului, dar au totuși o importanță semnificativă în screening-ul pentru cancer în anumite circumstanțe. Unii markeri tumorali sunt relativ sensibili, cum ar fi AFP (alfa-fetoproteina) pentru cancerul hepatic. În practica clinică, creșterea anormală a AFP, împreună cu testele imagistice și antecedentele de boli hepatice, pot fi utilizate ca dovezi pentru diagnosticarea cancerului hepatic. În mod similar, alți markeri tumorali crescuți pot indica prezența tumorilor la individul testat.
Totuși, acest lucru nu implică faptul că toate screening-urile pentru cancer ar trebui să includă testarea markerilor tumorali. RecomandămScreeningul markerilor tumorali în principal pentru persoanele cu risc crescut:
- Persoane cu vârsta de 40 de ani și peste cu antecedente de fumat intens (durata fumatului înmulțită cu țigările fumate pe zi > 400).
- Persoane cu vârsta de 40 de ani și peste cu abuz de alcool sau boli hepatice (cum ar fi hepatita A, B, C sau ciroză).
- Persoane cu vârsta de 40 de ani și peste cu infecție cu Helicobacter pylori la nivelul stomacului sau gastrită cronică.
- Persoane cu vârsta de 40 de ani și peste cu antecedente familiale de cancer (mai mult de o rudă directă de sânge diagnosticată cu același tip de cancer).
Rolul markerilor tumorali în tratamentul adjuvant al cancerului
Utilizarea corectă a modificărilor markerilor tumorali este de o importanță semnificativă pentru medici, în vederea ajustării la timp a strategiilor anticancerigene și a gestionării întregului proces de tratament. De fapt, rezultatele testelor markerilor tumorali variază de la un pacient la altul. Unii pacienți pot avea markeri tumorali complet normali, în timp ce alții pot avea niveluri care ating zeci sau chiar sute de mii. Aceasta înseamnă că nu avem criterii standardizate pentru a măsura modificările acestora. Prin urmare, înțelegerea variațiilor unice ale markerilor tumorali, specifice fiecărui pacient, constituie baza pentru evaluarea progresiei bolii prin intermediul markerilor tumorali.
Un sistem de evaluare fiabil trebuie să posede două caracteristici:"specificitate"şi"sensibilitate":
Specificitate:Aceasta se referă la dacă modificările markerilor tumorali se aliniază cu starea pacientului.
De exemplu, dacă constatăm că AFP (alfa-fetoproteină, un marker tumoral specific pentru cancerul hepatic) la un pacient cu cancer hepatic este peste intervalul normal, markerul tumoral al acestuia prezintă „specificitate”. În schimb, dacă AFP la un pacient cu cancer pulmonar depășește intervalul normal sau dacă o persoană sănătoasă are un nivel crescut de AFP, creșterea AFP nu prezintă specificitate.
Sensibilitate:Aceasta indică dacă markerii tumorali ai unui pacient se modifică odată cu progresia tumorii.
De exemplu, în timpul monitorizării dinamice, dacă observăm că CEA (antigenul carcinoembrionar, un marker tumoral specific pentru cancerul pulmonar fără celule mici) la un pacient cu cancer pulmonar crește sau scade odată cu modificările dimensiunii tumorii și urmează tendința tratamentului, putem determina preliminar sensibilitatea markerului tumoral.
Odată ce sunt stabiliți markerii tumorali fiabili (cu specificitate și sensibilitate), pacienții și medicii pot face evaluări detaliate ale stării pacientului pe baza modificărilor specifice ale markerilor tumorali. Această abordare are o valoare semnificativă pentru medici, în dezvoltarea unor planuri de tratament precise și în adaptarea terapiilor personalizate.
Pacienții pot folosi, de asemenea, modificările dinamice ale markerilor tumorali pentru a evalua rezistența anumitor medicamente și pentru a evita progresia bolii din cauza rezistenței la medicamente. Cu toate acestea,Este important de menționat că utilizarea markerilor tumorali pentru evaluarea stării pacientului este doar o metodă suplimentară pentru medici în lupta lor împotriva cancerului și nu ar trebui considerată un substitut pentru standardul de aur al îngrijirilor ulterioare - examinările imagistice medicale (inclusiv tomografii computerizate, RMN, PET-CT etc.).
Markeri tumorali comuni: Ce sunt aceștia?
AFP (alfa-fetoproteină):
Alfa-fetoproteina este o glicoproteină produsă în mod normal de celulele stem embrionare. Nivelurile ridicate pot indica afecțiuni maligne, cum ar fi cancerul hepatic.
CEA (antigen carcinoembrionar):
Nivelurile crescute de antigen carcinoembrionar pot indica diverse boli canceroase, inclusiv cancer colorectal, cancer pancreatic, cancer gastric și cancer de sân.
CA 199 (Antigenul carbohidraților 199):
Niveluri crescute de antigen carbohidratic 199 sunt frecvent observate în cancerul pancreatic și în alte boli, cum ar fi cancerul vezicii biliare, cancerul hepatic și cancerul de colon.
CA 125 (Antigenul canceros 125):
Antigenul canceros 125 este utilizat în principal ca instrument auxiliar de diagnostic pentru cancerul ovarian și poate fi găsit și în cancerul de sân, cancerul pancreatic și cancerul gastric.
TA 153 (Antigen tumoral 153):
Niveluri crescute de antigen tumoral 153 sunt frecvent observate în cancerul de sân și pot fi găsite și în cancerul ovarian, cancerul pancreatic și cancerul hepatic.
CA 50 (Antigenul Cancerului 50):
Antigenul canceros 50 este un marker tumoral nespecific utilizat în principal ca instrument de diagnostic auxiliar pentru cancerul pancreatic, cancerul colorectal, cancerul gastric și alte boli.
CA 242 (Antigenul carbohidraților 242):
Un rezultat pozitiv pentru antigenul carbohidrat 242 este în general asociat cu tumori ale tractului digestiv.
β2-Microglobulină:
β2-microglobulina este utilizată în principal pentru monitorizarea funcției tubulare renale și poate crește la pacienții cu insuficiență renală, inflamație sau tumori.
Feritina serică:
Niveluri scăzute de feritină serică pot fi observate în afecțiuni precum anemia, în timp ce niveluri crescute pot fi observate în boli precum leucemia, bolile hepatice și tumorile maligne.
NSE (Enolază specifică neuronului):
Enolaza specifică neuronilor este o proteină care se găsește în principal în neuroni și celule neuroendocrine. Este un marker tumoral sensibil pentru cancerul pulmonar cu celule mici.
hCG (gonadotropină corionică umană):
Gonadotropina corionică umană este un hormon asociat cu sarcina. Nivelurile ridicate pot indica sarcina, precum și boli precum cancerul de col uterin, cancerul ovarian și tumorile testiculare.
TNF (Factorul de Necroză Tumorală):
Factorul de necroză tumorală este implicat în distrugerea celulelor tumorale, reglarea imunității și reacțiile inflamatorii. Nivelurile crescute pot fi asociate cu boli infecțioase sau autoimune și pot indica un risc potențial tumoral.
Data publicării: 01 septembrie 2023